Телефоны для записи на прием к врачу: call-центр портала гос.услуг МО 8-800-550-50-30 (звонок бесплатный),     Телефон "горячей" линии ГБУЗ МО "КЦРБ" (дежурный администратор)   8 (915) 305-72-12 (будни - с 17:00 до 8:00, по выходным дням - круглосуточно) ГБУЗ МО «КЦРБ» 8(496) 615-07-05        ГБУЗ МО "КЦРБ" приглашает жителей г. Коломны и Коломенского района на всеобщую диспанcеризацию! Все обследования БЕСПЛАТНО!                
Стоматологическая поликлиника

Стоматология-учение о полости рта

В современном понимании этой специальности, изучает болезни зубов, СОПР, челюстей и лица.

На сегодняшний день стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов специализированной помощи. По числу посещений она стоит на втором месте после терапии и составляет около 17% всех посещений. Почти на 99% стоматологическая помощь является амбулаторной, а потребность в терапевтическом лечении является основной.

Для оказания стоматологической помощи жителям города Коломны создана многообразная сеть стоматологических учреждений:
- самостоятельная стоматологическая поликлиника;
- стоматологические отделения в составе многопрофильных поликлиник- стоматологические кабинеты а больницах, школах, женских консультациях и т.д.;
- платные (коммерческие) стоматологические центры.

Основными ее задачами являются:
1. Проведение профилактических мероприятий среди населения.
2. Раннее выявление и своевременное лечение заболеваний ЧЛО.
3. Оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи населению.

Коломенская стоматологическая поликлиника является структурным подразделением ЦРБ.

В ночное время экстренная стоматологическая помощь оказывается  в приемном покое хирургического корпуса ЦРБ силами врачей отделения ЧЛХ

К нетранспортабельным больным возможен вызов стоматолога на дом.

Поликлиника полностью оснащена импортным оборудованием. Имеется дентальный рентгеновский аппарат и панорамная установка.

Отдельно хочу сказать о внедрении современных технологий для обеспечения санэпидрежима: имеется соответствующее оборудование для дезинфекции и стерилизации инструментария (автоматические суховоздушные шкафы, гласперленовые стерилизаторы (терминаторы), ультразвуковые мойки, УФО-столы (ими обеспечены все кабинеты стоматологической поликлиники), дезары, современные дез.средства.

Приобретен аппарат «Ассистина» для обработки наконечников под давлением (в течение нескольких секунд происходит и обработка, и смазка наконечника).

Одной из основных задач поликлиники является профилактика стоматологических заболеваний. С нее и начнем экскурс в стоматологию.

Здоровые зубы начинаются задолго до прорезывания.

Сначала происходит закладка молочных зубов. А случается это у плода на 6-7 неделе беременности. Молодая мама еще не вполне осознала, что с ней произошло, а там,  внутри,  уже активно обзаводятся комплектом молочных зубов.

К концу первой половины беременности зачатки центральных зубов уже начинают минерализоваться. А к концу второй половины беременности начинается минерализация зачатков остальных молочных зубов.

Именно поэтому беременные женщины должны употреблять в пищу продукты. Богатые кальцием. Ведь «маленький строитель» своих зубов и костей добывает кальций любыми методами, часто в ущерб здоровью зубов своей собственной мамы. Кроме того, больной зуб мамы- источник инфекции, которая может навредить здоровью будущего ребенка. Поэтому беременных женщин гинекологи направляют на санацию полости рта.

Залечив все зубы, успокаиваться не стоит. Надо всячески разнообразить рацион в сторону потребления легко усвояемого кальция: сыр, творог, кефир, курага, апельсины, и т.д.

Молочные зубы начинают прорезываться в 6-8 месяцев. Первыми прорезываются центральные нижние резцы, в 7-9 месяцев- верхние центральные и нижние боковые, а в 8-10 месяцев- верхние боковые резцы.

Все сроки прорезывания достаточно сильно варьируют. Но если все хорошо, то к 3 годам у малыша должен иметься комплект из 20-ти молочных зубов.

К этому же возрасту ребенок должен уметь пользоваться зубной щеткой.

По состоянию молочных зубов  опытный стоматолог может определить на каком сроке беременности у мамы были проблемы с обменом веществ.

Почти сразу после прорезывания всех молочных зубов они начинают немного разъезжаться в стороны. А к 6-7 годам между зубами появляются значительные промежутки. Это происходит от того, что у ребенка челюсть растет, готовится к прорезыванию более крупных постоянных зубов.

От того, как отжили свой век молочные зубы, сильно зависит будущее благополучие постоянных зубов.

Во-первых, воспалительный процесс на корне молочного зуба может сильно повредить зачатку постоянного. Во-вторых, раннее удаление молочных зубов ведет к опасности, что зубы прорастут не там, или вообще не прорежутся, а лягут поперек челюсти.

Закладка зачатков постоянных зубов происходит в первые месяцы после рождения. Первыми в 5-6 лет прорезываются «шестерки». Окончательное формирование постоянного прикуса из 28 зубов происходит к 12-14 годам. Зубы мудрости (или 3 моляры) прорезываются к 16-24 годам и позднее.

И так, постоянный прикус состоит из 32 зубов: по 8 на каждой стороне челюсти: 2 резца, клык, 2 премоляра, 3 моляра.

Функции каждой группы зубов различны. В связи с этим, различны и их формы: острый режущий край  4 передних и большая жевательная поверхность у боковых. В зубном ряду человека имеются 1,2, и 3-х корневые зубы.

Анатомически в каждом зубе различают коронку, шейку и корень.

-Коронка- часть, выступающая над десневым краем

-Шейка- отделяет корень от коронки, в норме находится под десневым краем.

-Корень- часть зуба, погруженная в альвеолу челюсти и фиксированная в лунке с помощью связочного аппарата зуба.

Узкая щель между корнем зуба и стенкой альвеолы в норме заполненная связочным аппаратом, кровеносными и лимф.сосудами, нервами, называется периодонтом.

В коронковой части зуба находится полость зуба, которая переходит в канал корня зуба. В полости зуба находится богатая сосудами и нервами рыхлая ткань – пульпа зуба.

Гистологически зуб состоит из нескольких тканей. Основную массу составляет дентин (70-72% мин.вещества), коронковая часть зуба покрыта эмалью (96-97% мин. вещества). Корневая- цементом (по строению близок к кости)

Каждый зуб имеет свое определенное место в кости. Нарушение этого порядка ведет к патологии прикуса. Эту патологию можно заработать самыми разными путями:
1. можно получить по наследству;
2. можно получить от излишнего усердия мамы в кормлении ребенка из бутылки с соской (более года);
3. от недостатка твердой пищи, детям важно грызть сырые яблоки, морковь и т.д.;
4. из-за вредных привычек, как то сосание пальца, кусание ручек, карандашей, ногтей и т.д.

Что же делать, если, несмотря на все старания родителей зубы у дитя растут неровно, как солдаты на параде, а в разные стороны.

Нужно спешить к врачу-ортодонту. Ортодонтия сейчас у нас почти новая. Изобретено великое множество самых различным пластинок и аппаратов-тейнеров для исправления прикуса. Но все они имеют ограничение по возрасту.

В последние годы широко используется новейшее достижение современной ортодонтии- брекет-система (bracket –замок)

Ортодонты утверждают, что с помощью этой непростой системы можно исправить практически любые дефекты в любом возрасте.

Ну вот, зубы выросли своевременно, ровно и красиво. Живые, здоровые и полностью сформировавшиеся. Если их таковыми не блюсти, то на зубах появляются разные дефекты. Это может быть и кариес, а могут быть болезни зубов некариозного происхождения.

Начнем с кариеса. Для возникновения кариеса необходимы и достаточны три фактора:
- углеводная диета;
- кислотообразующие бактерии (которые находятся  в зубной бляшке);
- их контакт с эмалью (нарушение самоочистки зубов, в том числе и из-за нарушения состава и свойств слюны).

По сути своей кариес- это деминерализация эмали под зубной бляшкой с последующим размягчением дентина и образованием полости.

Если этот процесс вовремя не остановить, то он проникает все глубже, достигает полости зуба, это ведет к воспалению пульпы- возникает пульпит. При этом зуб может вести себя по разному. Одни проводят бессонную ночь, у других воспаление протекает бессимптомно. Если пульпит не лечить, то воспаление охватывает и связочный аппарат зуба- это уже периодонтит.

Нелеченный периодонтит чреват серьезными осложнениями: от периостита и остеомиелита челюстей до медиастенита и хрониосепсиса.

Теперь поговорим о профилактике болезней зубов. Она может быть первичной, т.е. направленной на предупреждение возникновения заболеваний, и вторичной- т.е. направленной на предупреждение осложнений. Для оценки уровня заболеваемости кариесом используется 2 показателя:
1. распространенность кариеса (% лиц с кариозными зубами от общего числа обследованных)
2. интенсивность кариеса-это среднее число пораженных кариесом зубов у 1 человека на 1000 обследованных.

Так, в Коломне у 12 летних детей распространенность кариеса 54%, интенсивность (12) -2

Основой профилактики является гигиена полости рта.

Приведу такие цифры: регулярно 2 раза в день чистят зубы в Москве только 40% населения. Из них правильно это делают 20%. У 7% населения одна зубная щетка на семью.

На нечищеных зубах моментально образуется зубной налет, основную массу которого составляют кариесогенные микробы, а другую часть- питательная среда для них. Этот коктейль приводит к развитию кариеса и болезней десен.

Чистить зубы нужно 2 раза в день, Утром –после завтрака, и вечером перед сном.

Основной прибор для чистки зубов- зубная щетка. Зубные щетки бывают:
1. гигиеническими (имеют одноуровневую щетину);
2. профилактическими (2-х и более уровневое щеточное поле и разнообразные кустопосадки типа «зиг-заг» «W» и т.д.;
3. специальные (для очищения межзубных промежутков, скученных зубов, для языка, для протезов.).

При выборе зубной щетки следует обратить внимание на ее размер (не более 2,5 зубов), жесткость (предпочтительнее среднежесткая). Удобство держания в руке. Головка зубной щетки должна быть скругленной, щетка-искусственной.

Менять зубную щетку необходимо раз в два-три месяца. Для забывчивых разработаны щетки с индикатором износа. По мере износа щетки индикатор обесцвечивается. И еще- нельзя ошпаривать новую щетку кипятком, так как происходит оплавление щетинок, изменение их упругости. Достаточно вымыть щетку с мылом.

Следующий непременный атрибут ухода за полостью рта – зубная паста.

Зубные пасты бывают гигиеническими и профилактическими (противокариозные, противовоспалительные и комбинированные). Важны очищающие свойства пасты. Причем, очищающие свойства и образивность не одно и тоже. Чем более грубый абразив используется в пасте, тем выше ее травмоопасность для тканей зуба.

Пасты, содержащие в своем составе карбонат кальция (мел), окись кремния –более абразивны, чем те, что содержат силикат алюминия. Последний более нежен к зубам и деснам при высокой очищающей способности.

При здоровых зубах и деснах рекомендуется использовать фторосодержащую зубную пасту. Главное- подобрать ее в соответствии со своим вкусом, цветом, ценой.

При заболеваниях десен следует выбирать лечебно-профилактическую пасту, обладающую противовоспалительными свойствами. При чувствительности зубов на внешние раздражители следует использовать зубные пасты с пониженными абразивными свойствами.

Кроме щеток и зубных паст к средствам гигиены полости рта относят флоссы (или интердентальные средства гигиены):
-жидкие средства;
-жевательные резинки;
-электрические средства.

Благодаря всему этому здоровые и красивые зубы будут полноценно пережевывать пищу. Что поможет сохранить здоровье, красоту улыбки, убережет организм от плохого обмена веществ со всеми последствиями (прыщи, выпадение волос), а также от хронической инфекции, от гастрита и т.д.

Болезнь зубов- болезнь всего организма.

Очень большую и разнообразную группу заболеваний зубов представляют собой поражения некариозного происхождения. Они могут возникать как до, так и после прорезывания зубов.

Наиболее актуальным для Коломны заболеванием является флюороз зубов. Это заболевание связанное с интоксикацией организма фтором, возникающее из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде.

Флюорозом поражаются только постоянные зубы, так как фтор не проникает через гемато-плацентарный барьер.

Оптимальным считается содержание фтора в питьевой воде в пределах 1-1,5 мг/л. При пониженном количеств фтора растет распространяемость и интенсивность кариеса, при повышенном- развивается флюороз. Флюороз может возникнуть и при меньшей концентрации фтора. Это зависит от общей резистентности организма.

В г. Коломне сеть закольцована, кроме Щурова- там автономное водоснабжение.

В городе вода поступает к потребителю с содержанием фтора от 1,26 мг/л до 1,51 мг/л. Щурово: цем.завод 0,35 мг/л, ул. Щуровская 1,36 мг/л , район КСД 2,76  2,19 мг/л.

Коломенский район: высокое –п. Лесной до 2,19-2,87 мг/л, Н.Хорошово- до 2,5 мг/л.

В остальных населенных пунктах Коломенского района содержание фтора около 0,5 мг/л

Поговорим о протезировании

«Что мне вставить?» -самый распространенный вопрос.

Все протезирование можно разделить на две группы: несъемное и съемное. К несъемному протезированию относятся коронки и мостовидные протезы. Их доктор цементирует в последнее посещение и мечтает Вас больше никогда не увидеть.

В порядке возрастания качества.

1. металлические штампованные коронки и мостовидные протезы

2. неблагородные метал. и золота комбинированные коронки

3. на смену им пришли цельнолитые

4. металлокерамика

Съемное протезирование

1. пластиночные протезы (полные и неполные) на нижней челюсти сохраняйте каждый зуб до последней возможности!

Все улучшения и достижения в съемном протезировании относятся к технологиям и материалам. Но принцип действия и внешний вид пластиночных съемгых протезов практически не изменяется.

Совсем другое дело- бюгельные протезы. С пластиночными их роднит только то, что оба можно снять и надеть        

2. малый косметический протез («жучки», «бабочки» и т.д.)